معافیت پزشکی ادراری تناسلی 1400 (لیست بیماری) + مراحل و مدارک مورد نیاز

1- انسداد ادراری به دلايل عضوی يا عفونی يا فونكسيون

الف) در صورتيكه برطرف كردن انسداد فقط با عمل جراحی امكانپذير بوده و عود كرده باشد: معاف دائم

توضیحات بند (1) جزء (الف): توضیح اینکه عمل جراحی در مراکز درمانی دانشگاهی و یا نیرو های مسلح مدنظر بوده و چنانچه عود بیماری به وسیله یکی از روشهای IVP یا DTPA یا گزارش کاهش ضخامت پارانشیم کورتکس بیش از 7 میلیمتر در سونوگرافی به اثبات برسد از مصادیق این بند میباشد.
در صورت تشخیص نیاز به جراحی به استناد قسمت (ب) بند سایر بیماریها همان بخش، شش ماه معاف موقت در نظر گرفته شود.

و در صورت عدم عود، به استناد جزء (ب) بند (1) قابل رسیدگی می باشد.

ب) در ساير موارد: معاف از خدمات رزمی

تبصره: موارد مرتبط با سنگهاي ادراري طبق بند 4 عمل شود.

2- برگشت ادرار به حالب ها

الف) اگر دو طرفه يا يک طرفه مساوی يا بيشتر از درجه 3 باشد: معاف دائم

توضیحات بند(2):

• جزء الف) انسداد دو طرفه با هر درجه ای و انسداد یک طرفه شدید (درجه سه یا بیشتر) شامل این بند می گردد. تشخیص انسداد با استفاده از روش VCUG یا سیستو گرافی رادیو نو کلعیک (RNC) می باشد.
• ب) يک طرفه و خفيف: معاف از خدمات رزمی

3- بيماری های عفونی (ميكروبی، انگلی، قارچی):

الف) مزمن و عود کننده با سه نوبت يا بيشتردر هر يک از اعضاء ذيل: كليه، لگنچه، حالب، مثانه، بيضه ها، مجاری ادرار و پروستات: معاف دائم

توضیحات بند (3) جزء (الف): در موارد حاد به استناد جزء (ب) بند سایر بیماری ها شش ماه معاف موقت در نظر گرفته شود.

ب) اپيديديميت و پروستاتيت مزمن: معاف از خدمات رزمی

4- سنگ های حالب، كليه، پروستات، مثانه و نفروكلسينوز:

الف) در صورتی كه هيدرونفروز درجه 3 ايجاد كرده باشد و با وجود درمان سنگ، هيدرونفروز پايدار باشد (يكطرفه يا دو طرفه): معاف دائم

توضیحات بند (4) جزء (الف): منظور از هیدرونفروز پایدار این است که علی رغم درمان قطعی سنگ (عدم وجود سنگ در مجرا) حداقل شش ماه پس از عمل جراحی هیدو نفروز درجه سه باقی مانده باشد.

ب) سنگ های شاخ گوزنی عمل نشده عارضه دار: معاف دائم

ج) وجود سنگ های متعدد علامت دار همراه با هيدرونفروز خفيف: معاف از خدمات رزمی

د) سابقه وجود سنگ های حالب يا كليه يا مثانه عمل شده بدون عارضه: معاف از خدمات رزمی

هـ) چنانچه بيمار با سنگ و هيدرونفروز مراجعه نموده و قابل درمان باشد: شش ماه معاف موقت

5- تومورهای ادراری تناسلی:

تومورهای خوش خيم عارضه دار و عود کننده و بدخيم دستگاه ادراری تناسلی عمل شده و عمل نشده: معاف دائم

توضیحات بند (5):

• تومورهای خوش خیم بدون عارضه به استناد قسمت (الف) بند سایر بیماری های همین بخش (معاف از رزم) قابل رسیدگی می باشد.

6- بيماری های رتروپريتوان:

بيماری های رتروپريتوان، فيبروزرتروپريتوان و كيست های رتروپريتوان همراه با عارضه : معاف دائم

7- بیماری های طبی کلیه:

الف) سندروم نفروتيک، گلومرولونفريت مزمن، پيلونفريت مزمن، بيماری های كلاژن كليه، پروتئين اوری بيش از 500 ميلی گرم و نارسائی مزمن كليه: معاف دائم

توضیحات بند (7): پروتئین اوری بیش از 500 میلی گرم، زمانی در شمول معافیت دایم قرار می گیرد که صرفا در زمینه بیماری های پارانشیمال کلیه به وجود آمده باشد و پروتئین اوری بالا به تنهایی طبق قسمت (الف) بند سایر بیماریهای همین بخش (معاف از رزم) قابل رسیدگی می باشد.

ب) گلومرولونفريت و پيلونفريت حاد: شش ماه معاف موقّت

ج) هماچوري اسانسيل: معاف از خدمات رزمی

8- هيدرونفروز يا اتساع لگنچه:

الف) درجه 3 (يكطرفه يا دو طرفه) در صورتيكه غيرقابل درمان باشد و يا پس از درمان همراه با عارضه باشد: معاف دائم

توضیحات بند (8) جزء (الف): منظور از عبارت غیر قابل درمان بودن این است که علی رغم درمان های لازم که منجر به رفع انسداد شده است، هیدرونفروز همچنان وجود داشته باشد و منظور از عارضه، کاهش عملکرد کلیوی بیش از 10 درصد در اسکن DMSA یا UTI مکرر (بیش از سه بار) یا کاهش ضخامت پارانشیم کلیه بیش از 7میلیمتر در سونوگرافی می باشد.

ب) درجه يک و بالاتر (يكطرفه يا دو طرفه): معاف از خدمات رزمی

9- نفرکتومی:

الف) يک طرفه: معاف دائم

ب) پارسيل يا پيلوپلاستی دو طرفه: معاف دائم

ج) پارسيل يا پيلوپلاستی يک طرفه در صورت طبيعي بودن کليه ديگر: معاف از خدمات رزم

10- کلیه نعل اسبی:

كليه نعل اسبی، كليه اكتوپيک داخل لگن، اكتوپی يک طرفه (يعنی هر دو كليه در يک طرف قرار گرفته باشند): معاف دائم

تبصره – برای دارندگان مدارک کارشناسی و بالاتر: معاف از خدمات رزمی

11- پتوز کلیه:

الف) درجه سه: معاف دائم

توضیحات بند (11): منظور از پتوز درجه 3 قرار گرفتن لگنچه کلیه در محاذات ناف یا رسیدن پل تختخانی کلیه به کرست ایلیاک می باشد.

ب) درجه دو : معاف از خدمات رزمی

12- هیپوپلازی:

الف) دو كليه و يا يک كليه به همراه عوارض و يا آپلازی و آژنزی هر يک از كليه ها: معاف دائم

توضیحات بند (12): منظوراز عوارض در هیپوپلازی یک کلیه، کاهش عملکرد کلیوی بیش از 10 درصد در اسکن DMSA باشد.

ب) با عملكرد طبيعی يک طرفه و بدون علامت: معاف از خدمات رزمی

13- کلیه میان اسفنجی:

در صورت داشتن کلیه میان اسفنجی، مشمول می تواند معافیت دائم را دریافت کند.

14- فیستول ادراری:

فيستول سيستم ادراری به دستگاه گوارش يا پوست غيرقابل درمان: معاف دائم

15- نكروزكورتكس يک كلی:

الف) در صورتی كه منجر به نارسائی يا كم كاری يک كليه شده باشد: معاف دائم

توضیحات بند (15) جز (الف): منظور از کم کاری، کاهش عملکرد کلیوی بیش از 10 درصد در اسکن DMS یا کاهش GFR کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه می باشد.

ب) در ساير موارد: معاف از خدمات رزمی

16- پیوند کلیه:

کلیه ی افراد مشمولی که کلیه ی خود را پیوند زده اند، شامل معافیت دائم می شوند.

17- بیماری های عروقی کلیه:

بيماری های عروقی كليه مثل: آنوريسم شريان كليوی، انفاركتوس كليه، ترومبوز وريد كليوی، فيستول شريانی وريدی، آنوريسم شريانی وريدی، تنگی شريان كليوی: معاف دائم

18- دوبلیکاسیون حالب:

دوبليكاسيون حالب در صورتی كه هر حالب به طور جداگانه تا مثانه ادامه داشته باشد: معاف دائم

تبصره: براي دارندگان مدارک کارشناسی و بالاتر: معاف از خدمات رزمی

19- مگااورتر:

الف) دو طرفه شديد به همراه علائم: معاف دائم

توضیحات بند (19) جزء (الف): منظور از علایم، UTI مکرر (بیش از سه بار) می باشد.

ب) درغيراز موارد فوق: معاف از خدمات رزمی

20- اورتروسل:

الف) دو طرفه اثبات شده: معاف دائم

ب) يک طرفه: معاف از خدمات رزمی

توضيحات بند (20) جزء (الف): اثبات اورتروسل با IVP می باشد.

21- مثانه نوروژنيک:

مثانه نوروژنيک اثبات شده در مراکز درمانی نظامی يا دانشگاهی معتبر: معاف دائم

توضيحات بند (21): تایید مثانه نوروژنیک مستلزم انجام تست یورو دیتامیک و VCUG به صورت توام می باشد.

22- سيستكتومی:

سيستكتومی توتال و يا پارسيل: معاف دائم

23- تنگی گردن مثانه:

تنگی گردن مثانه بدون عارضه: معاف از خدمات رزمی

24- از بين رفتن قدرت انقباضی گردن مثانه:

از بين رفتن قدرت انقباضی گردن مثانه (به هر علت) كه منجر به بی اختياری ادرار شود، با تأييد مراکز تخصصی نظامی يا دانشگاهی معتبر: معاف دائم

توضیحات بند (24): منظور از، از بین رفتن قدرت انقباظی گردن مثانه؛ اختلال عملکرد اسفنکتر ارادی مجراست که با تست یورود دینامیک اثبات می گردد.

25- هيپوسپاديازتنه:

هيپوسپاديازتنه آلت و ميان دو راه (به جز هيپوسپادياز گلاندولار): معاف دائم

تبصره: ‌برای دارندگان مدارک کارشناسی و بالاتر: معاف از خدمات رزمی

26- اپيسپادياز:

مشمولان دارای بیماری اپيسپادياز، می توانند معافیت دائم دریافت کنند.

تبصره: برای دارندگان مدارک کارشناسی و بالاتر: معاف از خدمات رزمی

27- فیستول مجرا به تنه:

انواع فيستول های مجرا به تنه آلت، ركتوم و پرينه و اسكروتوم: معاف دائم

28- تنگی مجرا:

الف) در صورتي كه نياز به عمل جراحي داشته باشد و يا جهت تخليه ادراری نياز به سوند گذاری مداوم و يا مكرر (CIC) داشته باشد: معاف دائم
توضیحات بند (28): مصادیق تنگی مجرا عبارتند از: 1- طول تنگی در مجرا در اقدامات تشخیصی رترو گرید یورترو گرافی و VCUG باشد. 2- باز کردن تنگی مجرا صرفا با عمل جراحی باز امکان پذیر باشد. 3- اینکه پس از جراحی های مکرر جهت باز بودن مجرا نیاز به سوند گذاری مداوم دارد.

ب) در ساير موارد: معاف از خدمات رزمی

29- هيدروسل (بيضه، طناب منوی) و كيست های طناب منوی:

الف) در صورت عود بعد از عمل جراحی: معاف دائم

ب) ساير موارد: معاف ازخدمات رزمی

ج) نوع حجيم جهت انجام عمل جراحی: شش ماه معاف موقت

30- واریکوسل یک طرفه یا دو طرفه:

الف) در صورتی كه نياز به عمل جراحی داشته باشد (جهت عمل جراحی): شش ماه معاف موقت

ب) در صورتی كه بعد از عمل عود نمايد و درجه 3 و بالاتر باشد: معاف دائم

توضيحات بند 30 (ب): منظور از عود بیماری در این بند، مواردی است که واریکوسل از نظر شدت و درجه و ضرورت انجام عمل و جراحی، بدواً به تایید اعضای شورای پزشکی رسیده و پس از عمل جراحی در مراکز درمانی معتبر (مراکز دانشگاهی و نیروهای مسلح) مجدداً عود نماید.

ج) فقط در مشمولين قبل از اعزام، عمل نشده در هر درجه ای و نيز عمل شده بدون عارضه: معاف از خدمات رزمی

31- بیضه:

الف) اكتوپی و يا فقدان بيضه و آتروفی شديد دو طرفه: معاف دائم

ب) آتروفی، اكتوپی يا فقدان بيضه يكطرفه: معاف از خدمات رزمی

32- اپی ديديمكتومی:

الف) دو طرفه: معاف دائم

ب) يک طرفه: معاف از خدمات رزمی

33- شب ادراری:

شب ادراری با تأييد بررسی های پاراكلينيک (تست اوروديناميک و …) اثبات شده در مراکز درمانی نظامی يا دانشگاهی معتبر: معاف از خدمات رزمی

34- تغییر مسیر ادراری:

تغيير مسير ادراری با عمل جراحی: معاف دائم

تبصره: برای دارندگان مدارک کارشناسی و بالاتر: معاف از خدمات رزمی

35- اپيديديميت مزمن:

مشمولان دارای اپيديديميت مزمن، تنها می توانند معاف از خدمات رزمی بشوند.

36- کلیه پلی کیستیک:

كليه پلي كيستيک به همراه عوارض و يا ساير بيماری های كليوی: معاف دائم

37- مشمولین پزشک دارای بیماری ادراری تناسلی:

مشمولين پزشک که از سلامتی کامل در خصوص هر يک از بيماری های فوق برخوردار نباشند (بيماری آنان در حد معافيت دائم باشد) ليکن قادر به طبابت در نيروهای مسلح باشند: معاف از خدمات سنگين

38- سایر بیماری های ادراری تناسلی:

الف) ساير بيماری های موضوع اين بخش که منطبق با دسته دوم ماده 2 آيين نامه می باشند: معاف از خدمات رزمی
ب) ساير بيماری های موضوع اين بخش که منطبق با دسته سوم ماده 2 آيين نامه می باشند: شش ماه معاف موقت
ج) ساير بيماری های موضوع اين بخش که منطبق با دسته چهارم ماده 2 آيين نامه می باشند: معاف دائم